CT增强与MRI增强检查能不能在同一天做?

医学影像检查现在已经逐渐发展成为临床不可或缺的重要检查手段。CT增强与MRI增强在不同的疾病领域有着不同的作用，所以有可能会出现，患者需要在同一天进行以上两项检查的情况。

那么，

1.CT增强与MRI增强检查到底能不能在同一天做呢?

2.如果需要在同一天完成两项检查，那么该如何合理安排检查顺序?

在回答这两个疑问前，让我们先了解两项检查的相关内容。

01、什么是CT增强检查

CT增强：在CT平扫的基础上，在患者静脉内注射一定剂量的碘对比剂后进行CT扫描。碘对比剂会使病灶和周围的血管、组织密度差异更明显，有助于发现平扫CT不能发现的病灶或者更清晰地显示出病灶所在，并对病灶性质判断提供更多的信息依据。

02、什么是MRI增强检查

MRI增强：在MRI平扫的基础上，在患者静脉内注射一定剂量的钆对比剂后进行MRI扫描，钆对比剂通过改变弛豫时间提高不同组织器官对的对比度，同CT增强扫描的目的相似，也是为了显示平扫时未能显示或显示不清的病灶，并对病灶的性质进行判断。

03、什么是对比剂

对比剂又称为造影剂，是为增加组织器官的对比度、显示病变性质特点而注入或服用到人体组织或器官的化学制品。CT增强使用的是碘对比剂，MRI增强常用的是钆对比剂。这些对比剂都是通过肾脏排出体外的，肾功能正常情况下24小时左右会完全排出。

清楚以上知识后，我们来解答最初的疑问。

CT增强与MRI增强检查到底能不能同一天做呢？

1、肾功能异常，避免同天进行两项检查。

根据《欧洲泌尿生殖放射学会 (ESUR) 对比剂指南》 (以下简称指南”)第10版，其中给出的两次注射碘/钆对比剂的指导方案：肾功能重度降低或接受透析的患者；两次钆对比剂注射的间隔应达到7天。在有残余肾功能的情况下，两次碘对比剂注射的间隔至少应达到48小时。

由此可见，对于肾功能异常患者，应尽量避免CT和MRI增强在同一天检查。如果对于特殊的紧急的病人，在临床医师陪同下，做完检查后立即进行血液透析，那么这类特殊情况也是可以酌情处理的。

2、肾功能正常或中度降低的患者，检查至少间隔四小时。

根据指南，肾功能正常或中度降低的患者给药4小时后，碘对比剂和细胞外钆对比剂的排泄率均可达到75%。两次碘、钆对比剂注射的间隔应达到4小时。

所以，对于肾功能正常的患者，增强CT和增强MRI可以安排在同一天检查，但两次检查建议至少间隔4小时。

那么我们在预约时也就有了参考：在不影响病人诊疗的情况下，尽量延长两次增强检查时间间隔。

二、如果需要在同一天完成两项检查，该如何合理安排检查顺序

检查顺序：CT增强需先做。

这是增强CT与增强MRI所用对比剂的性质决定的。

增强CT使用的碘对比剂通过来增加病变与周围组织的密度对比诊断疾病，碘对比剂不具有顺磁性，不影响组织的弛豫时间，也就是说，碘对比注入人体后不会影响MRI检查结果。

增强MRI常用的钆对比剂通过改变组织的弛豫时间诊断疾病，钆的原子量比较大，比碘的原子质量还高，可以同时改变组织器官的密度差，所以，钆对比剂注入人体后会影响CT检查结果。

总结：

先检查CT增强不影响检查MRI的平扫及增强；

先检查MRI增强影响检查CT的平扫及增强。

由于碘对比剂及钆对比剂都是通过肾脏排出体外的，同时期使用会增加肾脏的负担，所以在条件允许时，尽量延长两次增强检查时间间隔，最好24小时以上对比剂完全排出后再检查。                           

影像科 李露