有口难开，有言难说 ——言语治疗师来帮您

在我们的日常生活中，言语沟通是必不可少的。但是有部分人会因为脑损伤后失去原有的语言功能。有些患者表现为听不懂，会说一些乱七八糟的语言，别人理解不了他的话；有些患者表现为可理解你的语言，但他表达不了自己的想法和需求；更有甚者，甚至发不出任何声音。

言语失用

言语失用是在无言语肌肉的麻痹、减弱或不协调的情况下，不能执行自主运动进行发音和言语活动的一种运动性言语障碍，或者说是一种运动程序障碍。简单地来说，它是一种神经性的疾病，它会让你在想说话的时候，不能正常的控制自己的下颌、嘴巴、舌头以及喉咙等发声和发音器官。

言语失用症一般是由脑部损伤所致，大部分言语失用症患者存在左侧大脑半球的损伤，累及第三额回，病灶多位于Broca区近旁，常和Broca失语症（运动性失语）共病。

第一阶段：多种方法结合，找到发声方法：

1）体位与呼吸功能的改善:患者首先要建立正常的体位，正常的体位可以使呼吸运动更容易进行。正确的体位是坐位挺胸，双肩下沉，收腹，保持呼吸畅通。呼吸运动要分别练习胸腹式呼吸。

2）吹水泡，感受气流引起水的振动。

3）感受发声时喉部的振动，先让其用手触摸别人发声时喉部的振动，在触摸自己的喉部同时发声。

4）治疗师辅助其喉部发声，一手接触患者的喉部，一手推撑患者手或按压患者的腹部，引导其发声。

5）持续发声训练:嘱患者深吸气后尽可能发长的元音“a”和“u”，音量保持平稳，发声时治疗师可以利用手掌接触患者的腹部，使患者能注意到腹部肌群的持续用力，治疗师也同时给予发声，让患者参照发声。

第二阶段：口型模仿阶段，找到音位点：

1）言语失用目前最常用的方法是Rosenbek八步训练法，它强调针对异常发音，利用视觉记忆指导构音器官发音，让患者从听觉上判断出正确发音和错误发音，以此来确定目标发音的正确位罝，纠正异常发音。①在视觉(口型)+听觉刺激下与患者同时说出言语。②呈现视觉刺激让患者复述。③在听觉刺激下让患者复述。④在听觉刺激5秒后再让患者复述。⑤利用文字刺激让患者进行朗读。⑥除去文字刺激后说出目的词。⑦提问后让患者自发回答。⑧在有游戏规则的场合下说话。

2）在做以上训练的同时还需注意首先要放松患者口颜面肌肉，在做口型模仿时，最好放一面镜子，让患者能从镜子中得到反馈，看自己的口型是否正确。若患者没有办法模仿治疗师的口型，治疗师可以进行手法引导。一般先从简单元音的发音开始。

第三阶段：词汇朗读及简单对话：

1）让患者进行朗读，从一个字→词→三个字→成语→短句→长句→短文，逐渐增加难度。

2）与患者进行每日的简单交流